用藥不合理是導(dǎo)致藥源性疾病、引起嚴重藥害事件的關(guān)鍵。如2011年2月發(fā)生的“尼美舒利事件”，正是與該退熱藥的不當(dāng)使用有關(guān)。該藥雖是處方藥，但價格便宜、缺乏監(jiān)管，家長們隨時就能在藥店買到。由于缺乏醫(yī)師用藥指導(dǎo)，家長易給患兒過量或長期用藥，導(dǎo)致了不良反應(yīng)發(fā)生率大大增加。從某種程度上說，不合理用藥才是造成這次藥害事件的“罪魁禍首”。

總的來說，合理用藥要求最大限度發(fā)揮藥物的治療作用和最大限度地減少藥物不良反應(yīng)。由于藥物的品種及療效有限，而疾病的種類及嚴重程度無限，不能簡單地以疾病是否治愈作為判斷用藥是否合理的標準，而要遵循安全、有效、經(jīng)濟、方便這一客觀標準。盡管對于合理用藥的理解是“仁者見仁，智者見智”，但合理用藥，必須考慮疾病、藥物及患者等多方面因素。

（1）明確疾病診斷，減少用藥失誤 有時候疾病所表現(xiàn)出來的癥狀不典型或缺乏特異性，易造成診斷失誤。比如瘧疾患者，會有頭疼、發(fā)熱、鼻塞、流涕、四肢酸軟等癥狀，在流感流行季節(jié)很容易誤診為流感。如果此時使用解熱鎮(zhèn)痛藥、銀翹解毒片等進行對癥處理，極易掩蓋病情，導(dǎo)致病情延誤。因此，疾病的明確診斷是合理用藥的必要前提。

（2）選擇最佳藥物，避免藥物濫用 選藥要有明確的指征。針對患者具體病情，選擇藥效可靠、方便安全、價廉易得的藥物制劑，禁止使用療效不確切的藥物。

選藥還應(yīng)排除禁忌證。考慮藥物不良反應(yīng)對患者伴有的并發(fā)癥的影響，如患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者同時患有胃潰瘍，若使用水楊酸類藥物，則可以加重潰瘍，甚至引發(fā)胃出血。

選藥還要注意合并用藥之間的藥物相互作用。同時應(yīng)用或先后應(yīng)用兩種以上藥物，可使藥物效應(yīng)增強或減弱，從而影響療效和引起不良反應(yīng)。此外，藥物在體外也可直接發(fā)生物理的或化學(xué)的相互作用而影響藥效或增加毒性，即配伍禁忌，輸液配置與靜脈滴注時須特別注意。

（3）制訂最佳治療方案，實行個體化給藥 基因的差別讓患者對治療藥物的反應(yīng)有所不同，需要針對每個個體的不同特性來制訂給藥方案，因此很多情況下“同病不能同治”。實行個體化給藥需要在選擇了合適藥物后，根據(jù)藥物代謝動力學(xué)特點設(shè)計針對個體的有效血藥濃度的治療方案，包括給藥途徑、劑型、給藥劑量、給藥間隔時間和療程等選擇。

為普及合理用藥知識，讓大家更好地理解什么是“合理用藥”，以下將介紹一些常見疾病的合理用藥須知。但必須注意的是由于大部分疾?。ㄈ绺哐獕?、高血脂、糖尿病等）所用的藥品大多都為處方藥，因此必須經(jīng)醫(yī)師確診后開出處方并在醫(yī)師指導(dǎo)下方可購買與使用。